Diabetes

Ein über viele Jahre erhöhter Blutzuckerspiegel schädigt die Nerven in den Füssen, so dass Berührungen, Temperaturen und Schmerzen nur noch schwach oder gar nicht mehr wahrgenommen werden. Verletzungen verheilen nur noch schwer und können bis zur Amputation führen.

Sieben von zehn Frauen mit Diabetes erleben sexuelle Funktionsstörungen. Die meisten sprechen das Thema nicht an, wünschen sich aber, dass der Arzt die Initiative ergreift.

Das Wissen über SARS-CoV-2 und den Covid-19-Krankheitsverlauf – speziell auch bei Diabetes – wächst. Beim diesjährigen virtuellen EASD* wurden verschiedene aktuelle Erkenntnisse und Themen rund um den Einfluss von Corona auf Diabetespatienten diskutiert. Dazu zählte auch der positive Einfluss auf die Entwicklung digitaler Strukturen.

Dank neuer Bildgebungsverfahren gelingt es deutlich einfacher und präziser, die Retinopathie eines Diabetes-Patienten zu beurteilen. Weil sich gleichzeitig die Therapien verbessert haben, ist es möglich, den Verlust des Sehvermögens zu verlangsamen oder sogar aufzuhalten.

Nicht nur bei Kindern mit Typ-1-Diabetes, auch bei Älteren mit Typ-2-Diabetes lassen sich Einschränkungen der Hirnfunktion feststellen. Aus Langzeitdaten wird deutlich, dass sowohl Hyper- als auch Hypoglykämien Risiken bergen.

Die Inzidenz des Typ-1-Diabetes ist in den letzten Jahren gestiegen. Vor allem bei Kleinkindern sollte rasch eine Diagnose gestellt werden, da sich ihr Allgemeinzustand sehr schnell verschlechtern kann. Professor Dr. Daniel Konrad, Abteilung Endokrinologie und Diabetologie am Universitäts-Kinderspital Zürich, erklärte am Forum für medizinische Fortbildung Pädiatrie Update Refresher, worauf bei der Diagnostik und Therapie zu achten ist.

Mehr und mehr verdichten sich die Hinweise, dass eine Funktionsstörung der kleinsten Gefässe des Gehirns das Risiko von Typ-2-Diabetikern für psychische und Gedächtnisprobleme steigert. Medikamente helfen dagegen nur bedingt. Das beste Rezept: das Gewicht reduzieren und sich mehr bewegen.

Trotz aller Behandlungsfortschritte: Diabetespatienten leben mit unterschätzten kardiovaskulären Risiken. Ruhetachykardie, stumme Myokard­ischämien, perioperative Instabilität – dies droht, wenn sich eine diabetische Neuropathie kardial manifestiert. Experten erklären, wie Sie der Funktionsstörung auf die Spur kommen und was therapeutisch ansteht.

Gerade bei älteren Patienten in der Langzeitpflege ist es wichtig, die Therapieziele individuell anzupassen, Komorbiditäten zu berücksichtigen und eine Insulintherapie zu hinterfragen. Ein Positionspapier der American Diabetes Association (ADA) unterstützt Ärzte nun bei dieser Aufgabe.

Die Koronarien zu eng, der Blutzucker zu hoch – mit dieser Kombination warten viele Ihrer Alltagspatienten auf. Eine Leitlinie präsentiert neue Therapieziele für Herz- und Zuckerpatienten.