Demenz

Demenzpatienten halten ihre Angehörigen auch nachts häufig auf Trab, was nicht selten zu einer frühzeitigen Heimeinweisung führt. Um den Schlaf-Wach-Rhythmus zurück ins Gleichgewicht zu bringen, hat sich eine Kombination aus verschiedenen Massnahmen bewährt.

Bei vielen Patienten, die aufgrund geistiger Defizite eine Spezialklinik aufsuchen, liegt eine funktionelle kognitive und keine neurodegenerative Störung vor. Meist erfolgt eine Ausschlussdiagnose. Ein klares Bild der Erkrankung besteht jedoch nicht.

Bei Demenzpatienten psychiatrische Symptome oder schwere Verhaltensauffälligkeiten in den Griff zu bekommen, ist gar nicht so einfach – vor allem dann, wenn die medikamentöse Therapie nicht greift oder nicht eingesetzt werden kann. Was können in solchen Fällen interventionelle Massnahmen wie Elektrokrampftherapie oder Hirnstimulation ausrichten?

Oft muss man psychotische Symptome bei alten Menschen bzw. Demenzkranken medikamentös behandeln. Die passagere Antipsychotikagabe sollte nicht der einzige Therapieansatz sein.

Die Annahme, dass Tau-Protein und ss-Amyloidin der Schlüssel für die Alzheimer-Therapie sein würde erwies sich, zumindest was Letzteres betrifft als Sackgasse. Vielmehr plädierte Prof. Dr. Reto W. Kressig am 59 Ärztekongress für ein 4-Säulen-Konzept für die hausärztliche Praxis.

Der geistige Verfall bei Alzheimer lässt sich zwar nicht stoppen, aber in vielen Fällen immerhin verlangsamen. Früh eingesetzt, haben Acetylcholin­esterase-Hemmer einen positiven Effekt, in späteren Stadien kann die Kombination mit Memantin sinnvoll sein.

Sexuelle Verhaltensstörungen sind bei Demenz gar nicht selten. Sexuelle Vorfälle werden aus Scham oft verschwiegen, Medikamente können helfen.

In den nächsten Jahren dürfte die Zahl der Demenzkranken deutlich zunehmen. Welche Therapieoptionen stehen heute zur Verfügung?