Screening im ersten Trimenon

Bisher werden nur Hochrisiko-Frauen per HbA1c-Messung auf einen Gestationsdiabetes (GDM) hin untersucht. Mit einem generellen HbA_1c-Screening im ersten Trimenon lässt sich jedoch das Risiko auch bei «unverdächtigen» Schwangeren vorhersagen. Ein Forscherteam verglich in einer Kohortenstudie die HbA_1c-Verläufe von 107 Schwangeren, die später einen GDM entwickelten, mit denen von 214 passenden Schwangeren ohne GDM. Bei allen Frauen lagen die Werte zu Beginn der Gravidität unterhalb von 6,5 Prozent.

Signifikanter und linearer Zusammenhang

Insgesamt zeigte sich ein signifikanter und linearer Zusammenhang zwischen den HbA_1c-Werten im ersten Trimenon und einem späteren GDM: Jeder HbA_1c-Anstieg um 0,1 Prozentpunkte steigerte das Risiko für einen späteren GDM um jeweils 22 Prozent. So hatten Schwangere mit Werten von 5,7 Prozent in der 8. bis 13. SSW ein dreifach erhöhtes GDM-Risiko im Vergleich zu Frauen mit Werten von 5,2 Prozent. Erwartungsgemäss erhöhte die Einbeziehung der frühen HbA_1c-Werte in das konventionelle Risikoassessment dessen Vorhersagegenauigkeit.

Ein Schwangerschaftsdiabetes macht sich also bereits früh in Form einer subklinischen Störung der Glukosehomöostase bemerkbar. Diese Beobachtung deckt sich mit früheren Befunden, denen zufolge auch das oftmals übermässige Wachstum der Ungeborenen bereits zu einem sehr frühen Schwangerschaftszeitpunkt beginnt und nicht erst nach der klinischen GDM-Manifestation bei der Mutter.