Chemie statt Skalpell bei Appendizitis im Kindesalter?

Auch eine Antibiotikatherapie ist womöglich geeignet, einen unkompliziert entzündeten Wurmfortsatz bei Kindern in den Griff zu bekommen. Das legt zumindest die Metaanalyse einer chinesischen Arbeitsgruppe nahe, die das Resultat einer Antibio-tika-Behandlung bei Kindern mit dem der Appendektomie verglich.
Für ihre Analyse¹ werteten die Autoren um Dr. Libin Huang von der Sichuan-Universität im chinesischen Chengdu fünf Studien aus, womit ihnen die Daten von 404 Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren zur Verfügung standen. Bei 168 dieser Kinder war die Entzündung des Wurmfortsatzes zunächst mit einem Antibiotikum angegangen worden. Bei 236 Kindern fiel die Therapieentscheidung gleich zugunsten der Appendektomie.

Der Metaanalyse zufolge war die Antibiotikagabe bei neun von zehn der jungen Patienten erfolgreich (152 von 168). Bei 16 der so behandelten Kinder liess sich die unkomplizierte Appendizitis aber nicht mit dem Antibiotikum beseitigen: Elf dieser Patienten mussten sich innerhalb von 48 Stunden trotz medikamentöser Therapie einer Appendektomie unterziehen. Bei weiteren fünf Kindern kehrten die Symptome innerhalb eines Monats wieder. Als wesentlichen Risikofaktor für ein Versagen der konservativen Therapie haben die chinesischen Forscher das Vorliegen von Appendikolithen ausgemacht. Dabei handelt es sich um steinartige Gebilde aus massiv eingedicktem Kot und eingetrocknetem Darminhalt, die sich im Wurmfortsatz des Caecums ablagern.

Grundsätzlich geeignet, Datenlage aber noch zu dünn

Dank ihrer Metaanalyse sehen die   Wissenschaftler Sicherheit und Effektivität der Antibiotikatherapie bei unkomplizierter akuter Appendizitis nunmehr auch für Kinder als belegt an. Bei Vorliegen von Appendikolithen sei allerdings der Operation der Vorzug zu geben, so die chinesischen Autoren.
In einem begleitenden Kommentar² raten Dr. Monica E. Lopez und Dr. David E. Wesson vom Texas Children Hospital in Houston, USA, allerdings dringend dazu, zunächst weitere klinische Studien zum Thema abzuwarten. Auch sie halten Antibiotika zwar für grundsätzlich geeignet, eine unkomplizierte Appendizitis auch im Kindesalter anzugehen. Für Therapieempfehlungen sei die Datenlage derzeit aber eindeutig zu dünn.