kolorektales Karzinom

Werden durch regelmäßige Untersuchungen Vorläuferläsionen entdeckt und entfernt, kann der Krebs häufig verhindert werden.

Es gab viele Versuche, durch adjuvante und neoadjuvante Strategien den Effekt der chirurgischen Therapie beim kolorektalen Karzinom zu verbessern. Nicht alles war von Erfolg gekrönt. Was ist derzeit Standard?

Links, rechts, mutiert oder Wildtyp? Wenn es um die Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms geht, fließen unter anderem die Lokalisation des Tumors und der RAS-Mutationsstatus in die Entscheidung mit ein. Aber auch für Karzinome mit BRAF-Mutationen und die Zweitlinie gibt es Daten, die eine geeignete Strategie aufzeigen.

Laut den Ergebnissen der NICHE-2-Studie sprechen Patienten mit Dickdarmkrebs mit Mismatch-Repair-Defizienz (dMMR) deutlich besser auf eine neoadjuvante Immuntherapie an als auf eine neoadjuvante Chemotherapie. Diese Daten wurden im Rahmen einer Session am European Society of Medical Oncology Kongress 2022 vorgestellt.

Kolorektale Karzinome werden – sofern sie nicht zu weit fortgeschritten sind – meist chirurgisch behandelt. Dabei treten in bis zur Hälfte der Fälle postoperative Komplikationen wie undichte Anastomosen, Infektionen oder ein Ileus auf. Unter den Faktoren, die das Risiko für solche Ereignisse erhöhen, ist die präoperative Aufnahme von Ballaststoffen bisher wenig untersucht.

Die UV-Exposition spielt bei anorektalen Melanomen keine Rolle. Auch sonst ist die Pathogenese des schwarzen Hautkrebses im Enddarm weitgehend unklar.

Patienten mit Lynch-Syndrom leiden unter einem erblichen Tumordispositionssyndrom, das über den Dickdarm hinausgeht. Deswegen reicht das Standardvorgehen wie beim spontanen Kolonkarzinom nicht aus.

Es herrscht eine starke Assoziation zwischen Mikrobiom im Darm und kolorektaler Karzinogenese. Welche Optionen sich daraus ergeben, erklärt Univ.-Prof. Dr. Hans Rabl.

Ernährung und Lebensstil haben einen erheblichen Einfluss auf das Darmkrebsrisiko. Nahezu jeder zweite Darmkrebs könnte durch einen gesunden Lebensstil vermieden werden.

Bei technisch fordernden Operationen wie der Resektion von Lebermetastasen gab es früher Bedenken bezüglich der Langzeitergebnisse. Die erste Studie dazu zeigt, dass dem nicht so ist, wenn der Chirurg diesbezüglich erfahren ist.

Die Analyse des Mundmikrobioms kann möglicherweise ein alternatives Screeningverfahren für Kolonkarzinome werden.

Das Screening auf das kolorektale Karzinom war eines der Top-Themen der diesjährigen UEG-Week der United European Gastroenterology in Wien. Berichtet wurde unter anderem über Fortschritte und Chancen der Entwicklung von neuen Bluttests. (Medical Tribune 49/2014)