Biologika

Die moderne Pharmakotherapien bei allergischen Erkrankungen und Asthma setzen zunehmend auf zielgerichtete monoklonale Antikörper. Auch wenn die große Vielzahl an Möglichkeiten einschüchtern mag – es lohnt sich, zumindest einen groben Überblick darüber zu haben, was es gibt.

Je früher man eine rheumatoide Arthritis in den Griff bekommt, desto besser. Sollte man deshalb lieber direkt zu Biologika greifen? Argumente gibt es dafür und dagegen, wie zwei Experten betonen.

Dr. Raimund Lunzer, Leiter der Rheumatologie im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Graz, hat für uns einige Highlights des EULAR-Kongresses 2021 zusammengefasst. Themen sind unter anderem Neuerungen im Bereich der Spondylarthritiden, die neuen GRAPPA-Guidelines, die antirheumatische Therapie im Zusammenhang mit Covid-19 und Impfungen, das kardiovaskuläre und hepatische Risiko von Gicht-Patienten und die Auswirkungen von Temperatur, Luftfeuchtigkeit und Luftverschmutzung für Rheuma-Patienten.

Die meisten Patienten mit Asthma lassen sich gut mit Controllern und Relievern einstellen. Für den kleinen Teil der sehr schwer Betroffenen reichen klassische Medikamente aber nicht aus. Diese Lücke füllen Biologika – vorausgesetzt, der Atemwegserkrankung liegt eine Typ-2-Inflammation zugrunde.

Die Datenlage zu Psoriasis-Patienten mit COVID-19-Erkrankung ist gering, jedoch kann nach aktuellem Wissensstand kein erhöhtes Risiko für eine COVID-19-Infektion oder einen schwereren Verlauf für Psoriasis-Patienten abgeleitet werden.

Zum ersten Mal in seiner Geschichte fand der Kongress der „American Academy of Dermatology“ (AAD) im Juni als AAD Virtual Meeting Experience (VMX) statt, nachdem die im März in Denver vorgesehene Tagung aufgrund der Corona-Pandemie abgesagt werden musste. Nachfolgend eine Auswahl der vorgestellten Studien und Vorträge.

Bis zu zwei Drittel der Patienten mit M. Crohn, die mit TNF-α-Hemmern behandelt werden, setzen die Therapie wieder ab, sei es wegen Therapieversagen oder aufgrund von Nebenwirkungen. Bei diesen Patienten stellt sich die Frage, welches Biologikum nach Absetzen des TNF-α-Hemmers in der zweiten Linie in Frage kommt. Als Optionen bieten sich Ustekinumab und Vedolizumab an, die unterschiedliche Signalkaskaden blocken. Autoren aus den Niederlanden untersuchten den Effekt beider Substanzen anhand prospektiver Registerdaten.¹

Aktuelle Fragen zum Management chronisch entzündlicher Darmerkrankungen (CED) wurden im Rahmen des 15. Kongresses der European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO) in Form von Hot Debates kontrovers diskutiert. Auf dem Programm stand unter anderem die Frage nach dem künftigen Stellenwert der Endoskopie.

EAACI-Kongress 2019, Lissabon: Katzenallergie neu gedacht, Atopische Dermatitis und Mikrobiom, Biologika bei Rhinusinusitis.

Biologika werden derzeit ziemlich willkürlich ausgewählt. Bei einer immer größer werdenden Anzahl an therapeutischen Möglichkeiten verspricht eine spezifische Therapieselektion ein besseres Ansprechen.

Viele Psoriatiker haben besonders mit Übergewicht, Diabetes und kardiovaskulären Risiken zu kämpfen. Wie gut ist derzeit die Evidenzlage dafür, dass Systemtherapien diese Komorbiditäten mitbehandeln können?

Für die Behandlung der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen befinden sich zahlreiche immunmodulierende Biologika und Small Molecules in klinischer Entwicklung.