Birgit-Kristin Pohlmann

Molekulare Biomarker werden immer wichtiger für die Therapieentscheidung. Dies bestätigen jetzt auch Real-World-Daten, die bei Brust-krebserkrankten erhoben wurden. Zukünftig wird es nicht mehr darum gehen, einzelne Gen- veränderungen isoliert zu betrachten, sondern molekulare Muster zu identifizieren. Und: Die Ergebnisse zeigen, dass sich der molekulare Subtyp im Krankheitsverlauf ändern kann.

Die endokrinbasierte Therapie mit einem CDK4/6-Inhibitor ist Erstlinienstandard für das HR+/HER2- fortgeschrittene Mammakarzinom. Nur wenige Daten gibt es zum Vorgehen, wenn diese Behandlung versagt. In der deutschen Registerplattform OPAL wurden verschiedene Strategien bei Erkrankten mit früher Progression untersucht. Weiters wurden die primären Ergebnisse der TROPiCS-02-Studie vorgestellt.

Für Frauen mit fortgeschrittenem Ovarialkarzinom ist die First-Line-Erhaltungstherapie mit einem PARP-Inhibitor nach platinbasierter Chemotherapie eine Option. Unklar ist bisher, ob einzelne Subgruppen stärker profitieren als andere.

Etwa ein Drittel der Betroffenen mit HER2+ oder triple-negativem Brustkrebs (TNBC) entwickelt im Krankheitsverlauf Hirnmetastasen, erläuterte Prof. Dr. Tjoung-Won Park-Simon­, Medizinische Hochschule Hannover. Vor diesem Hintergrund sei die zunehmende Anzahl klinischer Studien zur Behandlung von Hirnmetastasen zu begrüssen. Wann immer möglich, sollten Betroffene darin eingeschlossen werden.

Prof. Dr. Nadia Harbeck­, Brustzentrum und Onkologische Tagesklinik, München, ordnet Studien – von Neratinib off label bis T-DXd bei Hirnmetastasen – in den Klinikalltag ein.

Ein vorherrschendes Thema auf dem letzten San Antonio Breast Cancer Symposium im Dezember 2021 war die personalisierte Onkologie. Zahlreiche Studien befassten sich mit der Heterogenität des Mammakarzinoms und der Notwendigkeit, das Mammakarzinom molekular besser zu differenzieren. Darüber hinaus wurden aktuelle Studiendaten untermauert.

Früher triple-negativer Brustkrebs sollte neoadjuvant zusätzlich zur Chemotherapie mit Carboplatin behandelt werden. Laut Langzeitanalyse der Studie BrighTNess verbessert das neben der Rate an Komplettremissionen auch das ereignisfreie sowie das Gesamtüberleben.

Die Zulassung mehrerer CDK4/6-Inhibitoren gab Anlass für eine fokussierte Aktualisierung der S3-Leitlinie zur Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. Darin präzisieren die Autoren den Stellenwert der Substanzen für die Behandlung von HR+/HER2- fortgeschrittenen bzw. metastasierten Tumoren.