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Sandra ist immer müde und erschöpft

Der Fall. Sandra K. (19 J.) kommt wegen zunehmender Müdigkeit zu Ihnen. „Ich fühl mich seit 2 Monaten so müde und erschöpft, kann mich schlecht konzentrieren und ich hab viel häufiger Kopfweh als früher. Ach ja und dieser Juckreiz immer wieder, ohne Ausschlag, ist echt komisch. Natürlich war viel los in den letzten Monaten mit Umzug und Studiumsbeginn und bei all den Terminen, Vorlesungen und Seminaren kommt der Schlaf immer wieder mal zu kurz. Aber dass sich das so schlimm auswirkt, kann ich mir auch nicht vorstellen.“ Bei der klinischen Untersuchung gibt es außer brüchigen Nägeln keine Auffälligkeiten. RR 120/80mmHg, P 72/min, Temp: 36,4°C Labor: Ferritin erniedrigt, Hb, MCV und MCH normal. Wie können Sie Ihrer Patientin am effektivsten helfen und welche Maßnahmen setzen Sie noch? (ärztemagazin 22/18) 

„ Die Erniedrigung von Ferritin lässt auf einen Eisenmangel schließen“

Ass.-Prof. Dr. Irene Kührer
FÄ für Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie, Wien
DIE DIAGNOSTISCHE Schwierigkeit bei diesem Fall ist die Erniedrigung von Ferritin, die auf Eisenmangel schließen lässt. Ein sehr häufiger Mangel, der besonders bei jungen Frauen bei Menstruationsunregelmäßigkeiten auftritt. Mit diesem Eisenmangel geht aber immer eine Abnahme des MCV einher. Hier findet sich aber keine mikrocytäre Anämie. Der weitere diagnostische Schritt liegt in der Abklärung einer pseudonormocytären Anämie, wie sie bei zusätzlichem B12-Mangel zu finden ist. Gerade das beschrie bene stressige Leben könnte die Ursache für eine Gastritis und damit verbunden einen Intrinsic- Factor-Mangel sein. Es ist ein Transportprotein aus dem Magen, das benötigt wird, um Vitamin B12 aus der Nahrung verwerten zu können.

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