ESC 2022

Im Rahmen des ESC 2022 Ende August in Barcelona diskutierten über 30.000 Teilnehmer aus 174 Ländern die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse und praxisverändernde Studien im Lichte ihrer klinischen Erfahrung.

SGLT2-Inhibitoren sind durch das gesamte Spektrum der Herzinsuffizienz unabhängig von der linksventrikulären Auswurffraktion wirksam und reduzieren insbesondere Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz. Dies konnte nun auch für dem SGLT2-Inhibitor Dapagliflozin gezeigt werden. Eine Metaanalyse der Studie zu Dapagliflozin und Empagliflozin legt nahe, dass es sich hier um einen Klasseneffekt handelt.

Therapien im Rahmen einer Krebserkrankung sind oft lebensrettend, jedoch schädigen diese auch oft das Herz-Kreislaufsystem. Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) hat nun ihre erste Leitlinie zur Kardio-Onkologie am ESC-Kongress in Barcelona vorgestellt. Die neuen Leitlinien zielen nun darauf ab, kardiale Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung zu reduzieren oder diese sogar zu verhindern.

Im Rahmen der Kongresse der European Society of Cardiology (ESC) und der European Respiratory Society (ERS) wurde die aktualisierte Leitlinie der beiden Gesellschaften zu Diagnostik und Management des Lungenhochdrucks (Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension) präsentiert. Die Änderungen im Vergleich zum Vorgängerdokument beginnen bereits beim Schwellenwert für die Diagnose einer PH.

Mehrere im Rahmen der Hotline des ESC 2022 vorgestellte Arbeiten beschäftigten sich mit Wirksamkeit und Sicherheit einer experimentellen Gruppe von Antikoagulanzien, den Faktor-Xia-Inhibitoren. Fazit: Die Sicherheit ist hoch, die Hinweise auf Wirksamkeit genügen, um Phase-III-Studien zu rechtfertigen.

Negative Studienergebnisse bereiten zwar den präsentierenden Autoren zuweilen sichtliches Unbehagen auf dem Podium, leisten aber dennoch einen wichtigen Beitrag zum wissenschaftlichen und klinischen Fortschritt. Daher werden negative oder „neutrale“ Studien nicht mehr in Poster-Sessions versteckt, sondern beispielsweise im Rahmen des ESC-Kongresses prominent in den Hotline-Sitzungen präsentiert. Auch in diesem Jahr zeigen wieder zahlreiche Arbeiten, was nicht funktioniert. Hier eine Auswahl:

In einer Hotline-Session des Kongresses der European Society of Cardiology (ESC) wurden Ergebnisse der PANTHER-Studie vorgestellt. Sie legen nahe, dass Patienten mit koronarer Herzerkrankung statt ASS zur Prophylaxe koronarer Ereignisse einen P2Y12-Inhibitor einnehmen sollten.

Die Ergebnisse der offenen Langzeitstudie FOURIER-OLE1 zeigen, dass die Senkung des LDL-Cholesterins mit dem PCSK9-Inhibitor Evolocumab auf sehr niedrige Werte über mehr als acht Jahre nicht nur sicher ist, sondern das kardiovaskuläre Risiko langfristig reduziert.

Ein Team der Medizinischen Universität Innsbruck präsentierte im Rahmen des ESC 2022 einen neuen Ansatz für ein breites Bevölkerungsscreening auf Vorhofflimmern. Eine Smartphone App erkennt Personen mit Verdacht auf Vorhofflimmern, die in einem weiteren Schritt mittels eines Loop Recorders zur Heimanwendung genauer abgeklärt werden.¹

Kardiovaskuläres Screening inklusive eines Herz-CT könnte die Inzidenz schwerer kardiovaskulärer Ereignisse reduzieren. Das legen die im Rahmen des ESC 2022 vorgestellten Ergebnisse der dänischen DANCAVAS-Studie nahe. Allerdings mit einem erheblichen Fragezeichen. Denn die Studie ergab nur für jüngere Teilnehmer positive Resultate, womit der primäre Endpunkt verfehlt wurde.

Die prospektive, randomisierte TIME-Studie mit mehr als 20.000 Probanden zeigt, dass die abendliche Einnahme von Antihypertensiva über eine Beobachtungszeit von fünf Jahren im Vergleich zu einer morgendlichen Einnahme keinen Vorteil bringt.

SGLT2-Inhibitoren sind durch das gesamte Spektrum der Herzinsuffizienz unabhängig von der linksventrikulären Auswurffraktion wirksam und reduzieren insbesondere Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz. Dies konnte nun auch für dem SGLT2-Inhibitor Dapagliflozin gezeigt werden. Eine Metaanalyse der Studie zu Dapagliflozin und Empagliflozin legt nahe, dass es sich hier um einen Klasseneffekt handelt.