Infocenter Lunge

Wenn das Röntgenbild aussieht, als tobe ein Sandsturm durch die Lunge, handelt es sich vermutlich um PAM – die pulmonal-alveoläre Mikrolithiasis. Diese seltene Erkrankung schreitet langsam fort, eine überzeugende Therapie gibt es noch nicht.

Im Rahmen des jährlichen Kongresses der American Thoracic Society präsentieren Experten und Expertinnen in den „Clinical Year in Review“-Sessions die aus ihrer Sicht wichtigsten Publikationen auf dem Gebiet der Pulmologie. Im Falle der COPD war das unter anderem ein neues Konzept der Exazerbation.

In der aktualisierten Leitlinie mehrerer pulmologischer Fachgesellschaften wird ein neuer Begriff eingeführt: die Progressive Pulmonalfibrose (PPF). Hintergrund sind die Ergebnisse klinischer Studien, die zeigen, dass auch Patienten, die die Diagnosekriterien einer idiopathischen Pulmonalfibrose nicht erfüllen, auf entsprechende Therapien ansprechen können.

Dass es zwischen dem Risiko, an Asthma zu erkranken bzw. Exazerbationen einer bestehenden Asthma-Erkrankung zu erleben, und verschiedenen Umweltfaktoren Zusammenhänge gibt, ist naheliegend. Allerdings sind die Zusammenhänge oft komplexer als noch vor Kurzem angenommen.

Asthma, Hypereosinophilie und transiente Lungeninfiltrate: Das ist die klassische Trias der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis. Trotzdem laufen Patienten oft Jahre unerkannt.

Für die Behandlung des Lungenkarzinoms stehen als wichtige Therapiesäulen die Immun-Checkpoint-Therapie, zielgerichtete Therapien und Chemotherapien zur Verfügung, die mit der weiteren Entwicklung von Medikamenten immer wieder der Einordnung bedürfen. In der „Oral Session“ zum Lungenkarzinom wurden beim diesjährigen ASCO Studien zum Stellenwert der Chemotherapie und neue zielgerichtete Strategien vorgestellt.

Wenn Patienten am Arbeitsplatz durch Husten, Giemen und Kurzatmigkeit auffallen, liegt ein beruflicher Auslöser nahe. Durch einen bronchialen Provokationstest lässt sich der Verdacht erhärten.

Bis zu 30 Prozent aller Frauen im gebärfähigen Alter leiden an einer allergischen Erkrankung. Studien zur Therapie während der Gravidität sind allerdings Mangelware. In einem Review haben Kollegen die Datenlage geprüft und Empfehlungen zum Allergiemanagement bei Schwangeren formuliert.

Trotz effektiver Inhalationstherapien ist bei vielen Asthmapatienten die Krankheit nicht unter Kontrolle. Das müsste nicht sein, denn häufig ließe sich die Ursache beheben – vorausgesetzt, man erkennt sie.

Auch lungenkranke Patienten möchten auf Flugreisen nicht verzichten. Im Vorfeld ist jedoch zu klären, ob sie diese tolerieren. Pneumologen haben die wichtigsten Empfehlungen zusammengefasst.

Eine Zulassung durch den CHMP der EMA erhielt nun das first-in-class Antibody-Conjugate (ADC) Enfortumab Vedotin, welches sich gegen das Protein Nectin-4 richtet.

Eine Forschungsgruppe unter Leitung der MedUni Wien hat gezeigt, dass bestimmte genetische Varianten des CD16a-Antikörperrezeptors mit dem Risiko einer schweren Covid-19-Erkrankung einhergehen, da diese maßgeblich die Immunantwort gegen das Virus beeinflussen.

Für viele Lungenkranke sind ihre Medikamente lebenswichtig. Doch im Fall einer Operation können manche Präparate gefährliche Komplikationen auslösen. Ein Konsensus-Bericht listet auf, welche das sind.

Mittlerweile steht eine erhebliche Zahl von Medikamenten zur Verfügung, die in unterschiedlichen Stadien der COVID- 19-Erkrankung eingesetzt werden können. Wir sprachen mit Prim. Univ.-Doz. Dr. Christoph Wenisch, Vorstand der 4. Medizinischen Abteilung mit Infektions- und Tropenmedizin und Intensivstation an der Klinik Favoriten, über den Stand der Dinge in der COVID-Therapie.

Persistenz, Remission oder Rezidiv: Ein Asthma im Kindesalter kann viele Wege nehmen. Es droht aber auch der Wechsel hin zur COPD. Das gilt vor allem bei sehr schlechter Lungenfunktion in ganz jungen Jahren.

Soll ein Parameter der Therapiesteuerung dienen, muss er klar und eindeutig definiert sein. Die akute COPD-Exazerbation erfüllt diesen Anspruch bei Weitem nicht. Eine Gruppe von Experten will dies ändern und schlägt ein neues Exazerbationskonzept vor.

Die Behandlung der ambulant erworbenen Pneumonie könnte besser laufen. Probleme machen die Heerscharen angeblicher Penicillinallergiker und die Anhänger oraler Cephalosporine.

Eine sehr kontroverse Diskussion zum Thema Lungenkrebs sorgte am ERS 2021 für Furore. Denn an der Frage, ob man routinemäßig nach ZNS-Metastasen fahnden soll, schieden sich die Geister.

Eine schwere Belastungsdyspnoe geht bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oft auch mit einer ungünstigen Prognose einher. Doch auch die Höhenlage, in der die Patienten wohnen hat einen Einfluss auf die Mortalität.

Die familiäre pulmonal-arterielle Hypertonie (FPAH) wurde ebenso auf dem ERS 2021 thematisiert wie die progressiv fibrosierenden interstitiellen Lungenerkrankungen (pf-ILD).

Patienten mit schlecht kontrolliertem Asthma könnten von der Kombination Allergenimmuntherapie (AIT) plus Biologikum profitieren. Evidenz für diesen Behandlungsansatz gibt es bisher allerdings kaum.

Immer mehr Daten zeigen eine erhöhte Frailty bei Patienten nach einer COVID-19-Erkrankung. Auch Langzeitfolgen konnten nachgewiesen werden.

Erstmals wurde am ERS eine Asthma-Leitlinie für Kinder1 präsentiert. Zentrales Element der Leitlinie ist der diagnostische Algorithmus.

Jetzt, da das Lungenkrebsscreening für Risikogruppen vor der Tür steht, stellt sich die Frage: Wer darf eigentlich ran an die abzuklärenden Rundherde? Der Pneumologe per Bronchoskop oder der Chirurg mit Videoassistent?

Selbstmanagement-Techniken tun kranken Lungen gut: Das weiß man vom Asthma und der COPD, bei denen sie längst ein fester Bestandteil von Patientenschulungen sind. Da liegt es nahe, dass sie auch dazu beitragen, mit den Auswirkungen von Bronchiektasen zurechtzukommen. Evidenz dafür fehlt jedoch bisher weitgehend.

Bei diabetischen Spätschäden denkt man zuerst an Füße, Augen, Nerven und Nieren. Warum aber sollte das bei einer systemischen Krankheit alles sein? So zeigte sich in Lungenbiopsaten von Diabetikern eine deutliche Fibrotisierung. Die Progression war mit einer zunehmenden Albuminurie assoziiert. Auch die Leukozyten von Diabetikern zeigten eine Schädigung.

Angesichts der immer besser werdenden Erfolge der Biologika-Therapie des Asthma bronchiale geraten auch immer ehrgeizigere Therapieziele in den Blick. Das ultimative Ziel wäre Remission. Allerdings ist für Asthma noch nicht einmal geklärt, was Remission in der klinischen Realität sein könnte.

Bei Patienten mit cystischer Fibrose finden sich häufig Schimmelpilze in der Lunge. Verursachen sie eine Bronchitis, Pneumonie oder allergische bronchopulmonale Aspergillose, fällt die Abgrenzung zur akuten bakteriellen Exazerbation oft schwer. Wie Diagnostik und Therapie gelingen können.

Besteht bei einem Patienten mit angeborener bzw. erworbener Immunschwäche der Verdacht, er könnte sich eine Pneumonie zugezogen haben, sollte man ihn rasch ins CT stecken. Der erhobene Befund kann das weitere Management erheblich beeinflussen.