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Medikationsmanagement: Arzneimittel und CYP2D6

MM Kurs Teil 55

MEDIKATIONSMANAGEMENT – Teil 55 - Zahlreiche, häufig verwendete Arzneistoffe werden über CYP2D6 metabolisiert. Doch gene­tische Polymorphismen und AM-Interaktionen können die CYP2D6 -Aktivität stark verändern.

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Medikationsmanagement: Arzneimittel und CYP2D6

Zahlreiche, häufig verwendete Arzneistoffe werden über CYP2D6 metabolisiert. Doch gene­tische Polymorphismen und AM-Interaktionen können die CYP2D6 -Aktivität stark verändern.

Obwohl das Isoenzym CYP2D6 nur wenige Prozent des Cytochrom­systems der Leber ausmacht, ist es an der Metabolisierung einer Vielzahl von Arznei­stoffen beteiligt. Besonders häufig wird das Isoenzym im Zusammenhang mit dem Abbau diverser Psychopharmaka genannt. CYP2D6 nur als „Psycho-CYP“ zu betrachten, tut ihm jedoch unrecht: Auch die Metabolisierung von diversen Medikamenten aus dem kardiovaskulären Bereich wie etwa von Betablockern sowie einiger Opioide oder des Antiöstrogens Tamoxifen gehen auf sein Konto.

Bei so vielen Substraten (siehe Kasten 1) sind natürlich diverse Arzneimittelinteraktionen  und -nebenwirkungen vorprogrammiert, die mit dem Isoenzym zu tun haben. Klinisch relevant sind dabei vor allem Wechselwirkungen, die durch die parallele Gabe von CYP2D6-Inhibitoren (siehe Kasten 2) entstehen, sowie Veränderungen im Arzneistoffabbau, die sich aus genetischen Polymorphismen ergeben.

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