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Medikationsmanagement: Herzschlag mit Überlänge

MM Kurs Teil 5

MEDIKATIONSMANAGEMENT – TEIL 5
Etwa zwei bis drei Prozent aller verschriebenen Medikamente weisen QT-Zeitverlängernde Eigenschaften auf. Ob es jedoch zu klinisch relevanten Auswirkungen kommt, hängt von mehreren Faktoren ab.

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Medikationsmanagement: Herzschlag mit Überlänge

Etwa zwei bis drei Prozent aller verschriebenen Medikamente weisen QT-Zeitverlängernde Eigenschaften auf. Ob es jedoch zu klinisch relevanten Auswirkungen kommt, hängt von mehreren Faktoren ab. 

Im Elektrokardiogramm repräsentiert die QT-Zeit die Gesamtdauer der Kammererregung, d.h. die Zeit vom Beginn der Depolarisation bis zum Ende der Repolarisation der ventrikulären Kardiomyozyten. Die Depolarisation ist dabei durch einen schnellen Einstrom von Na+-Ionen charakterisiert, der von einem  Ca++-Einstrom gefolgt wird.

Die Repolarisationsphase beginnt durch einen raschen K+-Ausstrom. Medikamenteninduzierte Veränderungen der QT-Zeit entstehen praktisch immer durch eine Blockade bestimmter kardialer Kaliumkanäle, was zu einer Verlangsamung des Kali­umausstroms führt und daher die Dauer der Repolarisation verlängert. Da die QT-Dauer von der Herzfrequenz abhängig ist – bei Bradykardie nimmt sie zu, bei Tachykardie nimmt sie ab – wird als Vergleich die frequenzkorrigierte QT-Zeit (QTc-Zeit) herangezogen. Als kritisch gilt eine Verlängerung um 45–60 ms bzw. eine QTc-Zeit von über 470 ms bei Frauen oder über 450 ms bei Männern.

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