Home / Innere Medizin / Kardiologie / Hypertonie: Wenn 3 Substanzen nicht reichen

Hypertonie: Wenn 3 Substanzen nicht reichen

Foto: loochnik – Fotolia.comEchte Therapieresistenz ist bei Hypertonikern zwar selten, stellt die Behandler aber vor große Herausforderungen. Wenn der Blutdruck medikamentös nicht leitliniengerecht eingestellt werden kann, können interventionelle Behandlungsoptionen in Erwägung gezogen werden.

Nach der ESH/ESC-Leitlinie zum Management der arteriellen Hypertonie liegt die Grenze zwischen normalem Blutdruck und Hypertonie bei 140/90 mmHg. Ziel sollte daher sein, bei allen Hypertonikern in der Praxis einen Blutdruck < 140/90 mmHg zu erreichen. Zu den Ausnahmen zählen Personen über 80 Jahren mit einem initialen systolischen Blutdruck ≥ 160 mmHg (Ziel: SBP 150– 140 mmHg), Diabetiker (→ DBP < 85 mmHg) und Patienten mit Proteinurie (→ SBP < 130 mmHg). Vereinfacht wurde 2013 nicht nur die Definition, sondern auch die Behandlung des Hochdrucks, erläutert Priv.-Doz. Dr. Felix Mahfoud, Universitätsklinikum des Saarlandes, bei den Grazer Fortbildungstagen. „Mit RAS-Blockern, Kalziumantagonisten und Diuretika gibt es drei gleichwertige Substanzgruppen, die für die First-Line-Therapie empfohlen werden.“ Betablocker haben etwas an Boden verloren, sind bei kardialer Komorbidität aber nach wie vor eine Behandlungsoption.

Nicht bei allen Hypertonikern findet man jedoch mit dieser Medikation das Auslangen. Als therapiere­sistent gilt eine Hypertonie, wenn ein Patient trotz der Einnahme von drei antihypertensiven Substanzen in maximaler oder maximal tolerierter Dosierung, von denen eine ein Diuretikum sein muss, den Blutdruck-Zielwert nicht erreicht. Bevor eine Therapieresistenz diagnostiziert wird, muss jedoch ausgeschlossen werden, dass der unkontrollierte oder schwer kontrollierbare Blutdruck auf eine sekundäre Ursache oder mangelnde Therapieadhärenz zurückzuführen ist.

Ihre Vorteile auf medONLINE.at

  • Personalisierte Inhalte auf Ihr Profil zugeschnitten
  • DFP Fortbildung: e-Learnings, Literaturstudien & MM-Kurse
  • Aktuelle Fachartikel, State-of-the-Art-Beiträge, Kongressberichte, Experteninterviews

Registrieren Sie sich jetzt kostenlos & und bleiben Sie top-informiert!

LOGIN

Login

Passwort vergessen?