Home / Innere Medizin / Kardiologie / Antikoagulation nach Entlassung verhindert VTEs nur bedingt

Antikoagulation nach Entlassung verhindert VTEs nur bedingt

Die Gabe des oralen Gerinnungshemmers Rivaroxaban für 45 Tage ab Entlassung internistisch erkrankter Patienten aus dem Krankenhaus senkt deren Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) und VTE-induzierte Todesfälle nicht. Dies ist das Ergebnis der MARINER-Studie, die Ende August am ESC 2018 als „Late breaking“-Abstract präsentiert 1 und zeitgleich im New England Journal of Medicine 2 veröffentlicht wurde. Einen positiven Einfluss hatte die verlängerte Thromboprophylaxe lediglich auf nicht tödlich verlaufende VTEs. 

Jedes Jahr werden in den USA und Europa etwa 20 Millionen Patienten mit internistischen Erkrankungen wie Herzinfarkten, Infektionen oder Entzündungen stationär behandelt. Innerhalb der ersten sechs Wochen nach Krankenhausentlassung ist das VTE-Risiko besonders hoch: zirka 650.000 der oben genannten Patienten erleiden jährlich in dieser Zeit VTEs wie tiefe Venenthrombosen oder Lungenembolien. Dieses Problem wird in vielen aktuellen Leitlinien nicht erfasst; die Antikoagulation wird während des Spitalsaufenthalts empfohlen, aber nicht danach.

Studie zur erweiterten VTE-Prophylaxe

Die klinische Studie MARINER untersuchte nun, ob die Fortsetzung der Thromboprophylaxe mit dem oralen Gerinnungshemmer Rivaroxaban nach Krankenhausentlassung das Risiko für symptomatische VTEs und VTE-induzierte Todesfälle senken kann. Auch verglich die Studie, ob der mögliche Nutzen einer erweiterten Antikoagulation ein eventuell erhöhtes Risiko für Blutungen überwiegt. Über 12.000 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 70 Jahren wurden an 671 Zentren aus 36 Ländern untersucht. Eingeschlossen wurden Patienten mit erhöhtem Risiko für VTEs (etwa aufgrund von Immobilisierung über mehr als einen Tag, einem Aufenthalt auf der Intensivstation, einem Alter über 60 Jahre oder vorangegangenen VTEs). Krebspatienten, sowie Patienten mit hohem Blutungsrisiko oder einer vorangegangenen Blutung waren von der Teilnahme ausgeschlossen.

Ihre Vorteile auf medonline.at

  • Personalisierte Inhalte auf Ihr Profil zugeschnitten
  • DFP Fortbildung: e-Learnings, Literaturstudien & MM-Kurse
  • Aktuelle Fachartikel, State-of-the-Art-Beiträge, Kongressberichte, Experteninterviews

Registrieren Sie sich jetzt kostenlos & bleiben Sie top-informiert!

LOGIN

Login

Passwort vergessen?