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Die Schilddrüse in der Schwangerschaft

PRAXISTIPP - Frauen leiden viel häufiger unter Funktionsstörungen der Schilddrüse als Männer. Welche Rolle spielen Hypo- und Hyperthyreose bei unerfülltem Kinderwunsch und was ist im Fall einer Schwangerschaft zu beachten?

Bei schwangeren Frauen mit Schilddrüsenfunktionsstörungen sind regelmäßige Kontrollen angezeigt.
Bei schwangeren Frauen mit Schilddrüsenfunktionsstörungen sind regelmäßige Kontrollen angezeigt.

Die euthyreote Stoffwechsellage ist entscheidend, wenn bei einer Frau Kinderwunsch besteht. „Eine Unterfunktion der Schilddrüse kann eine gewünschte Schwangerschaft verhindern“, erinnerte Dr. Philipp Ubl, Facharzt für Nuklearmedizin am AKH Wien und Betreiber einer kleinen Schilddrüsenordination im 14. Bezirk in Wien. Der TSH-Wert werde von den betreuenden Ärzten viel zu wenig berücksichtigt. Dabei sieht die Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe die TSH-Bestimmung als obligate Untersuchung bei der Infertilitätsabklärung vor.

„TSH ist der sensitivste Laborparameter – ein normales TSH schließt eine Schilddrüsenfunktionsstörung praktisch aus“, so der Spezialist, der sich auch am Zentrum für Allgemeinmedizin (ZAM) der Ärztekammer für Wien engagiert. Zur Diagnose einer Hypothyreose ist aber zusätzlich eine Sonografie notwendig, da auch bei einem unauffälligen TSH-Wert die Schilddrüse im Ultraschall erste morphologische Veränderungen zeigen kann. Denn am Beginn einer Hashimoto-Thyreoiditis, der häufigsten Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion bei jungen Frauen, werden die Speicher entleert, und es kann vorübergehend zu einer Überfunktion oder auch kurzfristig wieder zu unauffälligen TSH-Werten kommen. Gleichzeitig können mit der Sonografie auch Knoten identifiziert werden, die eventuell einer weiteren Abklärung bedürfen.

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