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Über die Grenze der Blutgruppen

Die blutgruppenunabhängige Nierentransplantation ist ein Kind des Mangels an Spenderorganen. Heute ist das Verfahren, das auch wichtige Impulse aus Wien erhielt, weltweit an vielen Zentren Standard. (CliniCum 7-8/18)

Die Nierentransplantation ist die beste Behandlung einer terminalen Niereninsuffizienz. Spendernieren sind allerdings Mangelware, weltweit. In Österreich wartet ein potenzieller Empfänger von der ersten Dialyse an ungefähr dreieinhalb Jahre auf eine Niere (Stand: 2016). Diese lange Wartezeit ist weit von dem entfernt, was sich Patienten und Mediziner wünschen – aber in anderen Ländern sieht die Situation noch viel schlechter aus. „In Deutschland liegt die Wartezeit auf eine Niere, die von einem verstorbenen Spender transplantiert wird, jenseits der zehn Jahre“, berichtet Prof. Dr. Christian Morath, stellvertretender ärztlicher Leiter des Nierenzentrums Heidelberg. Mit 797 postmortalen Nierenspendern, das sind 9,1 auf eine Million Einwohner, wurde 2017 im Nachbarland der historische Tiefstand erreicht.

„Um den Mangel an verstorbenen Spendern entgegenzuwirken, ist Deutschland darauf angewiesen, die Lebendspenden auszuweiten“, bekräftigt Morath. Dies ist allerdings nur möglich, wenn auch dann transplantiert wird, wenn Spender und Empfänger unterschiedliche Blutgruppen aufweisen. Grundsätzlich stellen unterschiedliche Blutgruppen – ebenso wie bei einer Bluttransfusion – eine Barriere dar. Denn die Oberfläche von Zellen verschiedener Organe unterscheiden sich wie auch die Oberflächen der roten Blutkörperchen durch verschiedene Moleküle, die als Antigene wirken und in der Folge zu einer Immunreaktion führen können. Menschen mit Blutgruppe A haben An­tikörper (Isoagglutinine) gegen Erythrozyten der Blutgruppe B und ­umgekehrt. Im Blut bzw. auf den Organzellenober-fächen von Menschen mit Blutgruppe 0 finden sich sowohl Anti-A als auch Anti-B, Angehörige der Blutgruppe AB haben keine Iso­agglutinine.

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