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Die HPV-Impfung ist bis 40+ sinnvoll

Obwohl Österreich das erste Land weltweit war, in dem die geschlechtsneutrale HPV-Impfung empfohlen wurde, ist die Durchimpfungsrate hierzulande noch relativ bescheiden. Beispiele aus anderen Ländern zeigen, was alles erreichbar wäre. (Medical Tribune 27-28/18) 

Seit mittlerweile zwölf Jahren ist die HPV-Impfung in Österreich verfügbar. Für Univ.-Prof. Dr. Elmar Joura, Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Medizinische Universität Wien, ein willkommener Anlass, auf bereits Erreichtes zurückzublicken und über aktuelle Entwicklungen zu informieren. „Die erste Generation der Impfstoffe war hocheffektiv in der Verhinderung von hochgradigen Läsionen, die durch HPV 16 und 18 ausgelöst werden“, betont der Experte. Eine finnische Studie zeigte, dass HPV-naive Mädchen durch den Zwei- oder Vierfach-Impfstoff zu 97 bis 100 Prozent vor dem HPV 16/18-assoziierten präkanzerösen Zervixkarzinomstadium CIN3+ geschützt werden konnten.

Im Gesamtkollektiv der Geimpften (also einschließlich der Mädchen und jungen Frauen, die bereits eine HPV-Infektion oder HPV-assoziierte Erkrankung hatten), lag die Wirksamkeit bei etwa 45 Prozent. Lange Zeit heftig diskutiert wurde die Frage, ob und wie gut die beiden Impfstoffe auch vor den nicht in den Vakzinen enthaltenen HPV-Stämmen schützen. Zumindest für HPV 31 scheint es eine gewisse Kreuzprotektion zu geben, so das Ergebnis einer Metaanalyse des Centers für Disease Control and Prevention in Atlanta. Die Daten für HPV 33 und 45 waren hingegen inkonsistent. „Die Schutzwirkung dauert allerdings nicht lange an“, erklärt Joura. „Nach fünf bis sechs Jahren ist die Kreuzprotektion nicht mehr nachweisbar.“ Noch eine wichtige Erkenntnis der letzten Jahre: Das Zervixkarzinom ist nach wie vor das wichtigste HPV-assoziierte Karzinom. HPV-Infektionen sind aber auch für eine Vielzahl von oropharyngealen Karzinomen verantwortlich und können zudem Malignome an Vulva, Vagina und Anus verursachen.

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