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Beginnt Parkinson im Darm?

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Gastrointestinale Beschwerden gehen den motorischen Parkinson-Symptomen oft schon um Jahrzehnte voraus. Immer mehr Hinweise sprechen dafür, dass der pathologische Prozess sogar seinen Ausgang im Darm nimmt. (Medical Tribune 7/2017)

Die für Morbus Parkinson charakteristischen neuropathologischen Veränderungen finden sich nicht nur im Mittelhirn, sondern auch in zahlreichen Strukturen außerhalb der motorischen Regelkreise. Betroffen ist unter anderem das enterale Nervensystem mit dem Plexus myentericus und submucosus. Hier kommt es offenbar bereits in sehr frühen Krankheitsstadien zu Veränderungen, die gastrointestinale Funktionsstörungen zur Folge haben. Schon zehn bis 20 Jahre vor dem Auftreten motorischer Parkinson-Symptome leiden viele Patienten unter einer zunehmenden Verstopfung. Obstipation gilt heute daher als eines der wichtigsten Prodromalsymptome des Morbus Parkinson: Gesunde Menschen mit chronischer Verstopfung haben ein fast dreifach erhöhtes Risiko, irgendwann in ihrem Leben an einem M. Parkinson zu erkranken.

Pseudosalivation durch Schluckstörungen

Die verzögerte Stuhlentleerung ist nicht das einzige gastrointestinale Symptom des Morbus Parkinson. Bei vielen Betroffenen findet man auch eine Pseudosalivation: „Die Patienten sammeln durch die mangelnde automatische Abschluckmotorik vermehrt Speichel in der Mundhöhle an und verlieren diesen dann“, erläutert Univ.-Prof. Dr. Werner Poewe, Universitätsklinik für Neurologie, Medizinische Universität Innsbruck. Dazu kommen Schluckbeschwerden, die in späteren Phasen der Erkrankung Pro­ble­me bei der Nahrungsaufnahme oder beim Tablettenschlucken verursachen können, eine gestörte Magenmotilität und in manchen Fällen auch eine ano­rektale Dysfunktion, die die Defäkation erschwert.

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