ESMO 2019: FLAURA-Studie ändert Behandlungsalgorithmus in der Erstlinie

OA Dr. Georg Pall, Universitätsklinik für Innere Medizin V, Innsbruck, über die überzeugenden finalen OS-Daten der FLAURA-Studie und die chemofreie Kombi-Immuntherapie in der CheckMate-227-Studie.

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00:00 FLAURA: Studie zeigt überzeugende Verbesserungen bei OS, PFS und ZNS-Aktivität, Osimertinib ist als Standard in der Erstlinientherapie zu definieren. 02:57 Subgruppenanalysen von FLAURA werfen Hypothesen zu einem erhöhten Benefit bei kaukasischen Patienten und Patienten mit Exon-19-Deletion auf. In keiner Subgruppe ist ein Nachteil mit Osimertinib in der Erstlinie zu befürchten 05:05 CheckMate-227: Die Kombination mit Nivolumab/Ipilimumab zeigte eine deutliche Überlegenheit gegenüber der Chemotherapie in vielen Subgruppen. Nun muss geklärt werden, welche Patienten welchen Checkpoint-Inhibitor erhalten sollen. 09:28 Nach vielversprechenden Daten zum prädiktiven Wert der TMB für das Ansprechen einer Immuntherapie gab es nun keinen Zusammenhang zwischen TMB und Gesamtüberleben in der CheckMate-227-Studie. Unter Umständen dient die TMB nur bei gewissen Therapien, etwa Checkpoint-Inhibitor-Monotherapien, als sinnvoller Biomarker. 12:05 Immune Gene Signature: Nicht reif für die tägliche Anwendung. 12:26 IMpower-110-Studie: Die Monotherapie mit Atezolizumab ist in der Erstlinie bei metastasierten Patienten mit hoher PD-L1-Expression der Platin-Doublet-Chemotherapie überlegen. 13:50 Derzeit schwieriger Vergleich zwischen den PD-1 und PD-L1-Inhibitoren aufgrund unterschiedlicher diagnostischer Einschlusskriterien. In der Klinik gilt es, den richtigen diagnostischen Test anzuwenden und zu wissen, welche Population von ihm erfasst wird.

Interviewpartner: OA Dr. Georg Pall

Redaktion: Mag. Anna Egger

Produktion: Mag. Oliver Eberhardt

Abstracts, die im Interview besprochen werden:

Ramalingam SS et al. Osimertinib vs comparator EGFR-TKI as first-line treatment for EGFRm advanced NSCLC (FLAURA): Final overall survival analysis. LBA5_PR
Peters S et al. Nivolumab (NIVO) + low-dose ipilimumab (IPI) vs platinum-doublet chemotherapy (chemo) as first-line (1L) treatment (tx) for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC): CheckMate 227 part 1 final analysis. LBA4_PR
Spigel D et al. IMpower110: Interim overall survival (OS) analysis of a phase III study of atezolizumab (atezo) vs platinum-based chemotherapy (chemo) as first-line (1L) treatment (tx) in PD-L1–selected NSCLC. LBA78